1 萬起案例唯一的孩童:荷蘭首例未滿 12 歲兒童安樂死,誰能替他做決定?

10,341 起,這是荷蘭 2025 年通報的安樂死與協助自殺死亡總數。其中屬於 1 到 12 歲兒童的案例,只有一起。數字懸殊到近乎可以忽略,但這起案例,卻是荷蘭政府在 2026 年 6 月向國會提交年度報告時,最受矚目的一段。

衛生部長 Sophie Hermans 證實,這名年紀在 1 到 12 歲間的病童已於 2025 年底過世,是 2024 年修法擴大兒童安樂死適用範圍後,實際落地的首例。官方沒有透露該孩童的性別、年齡或病症,只確認案件已依法轉交檢察機關,確認主治醫師是否完全符合審查標準。

圖片來源:AI 生成

修法補上缺口,荷蘭開放重症兒童安樂死

荷蘭的安樂死制度,其實一直有明確的年齡框架:1 歲以下的重症嬰兒,在極端情況下適用;12 歲以上的未成年人,經父母同意也能申請。真正的問題在於 1 到 12 歲間,多年來完全沒有對應的法律途徑。哪怕一個孩童確診絕症、被醫學認定為無法緩解,家長和主治醫師除了安寧照護,沒有別的選項。

2024 年,荷蘭政府修法補上相關規範,僅限確診絕症、具明確醫療因素,且安寧療護已無法緩解的兒童申請。當時官方預估每年約僅 5 至 10 名兒童符合條件。審查同樣相當嚴格,除了父母明確同意、獨立醫師審核,並由區域監督委員會檢視;而這起首例也已依法轉交檢察機關,確認醫師是否符合所有法定標準。

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荷蘭不是先鋒,但走得比別人保守

把時間拉長來看,比利時早在 2014 年就取消了安樂死的年齡上限,成為第一個不分年齡都能申請醫師協助死亡的國家。相較之下,荷蘭這次修法的醫療條件、雙重審核、事後強制送檢,每一關都顯得謹慎許多。

目前英國與法國也都還在辯論各自版本的協助死亡法案,荷蘭這起案例,某種程度上成了外界觀察修法「會不會鬆動」的一個指標。

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各界分歧,卡在同一個問題上

消息傳開後,反對者主要質疑年幼孩童是否具備理解死亡不可逆的能力,也擔心安樂死制度開放後,可能讓原本應接受安寧照護的孩童被提前放行;支持者則認為,對治癒無望、長期承受劇痛的重症兒童而言,這項選擇是將決定權交還給最接近痛苦的人,也符合荷蘭長期重視醫療自主的社會價值。

雙方立場南轅北轍,卻共同卡在同個問題:當事人是個孩子,誰能替他做出決定,父母、醫師,還是他自己?荷蘭以嚴密審查制度試圖劃清界線,但每個家庭的處境都不同,規則終究難以完全涵蓋。這起案例不禁讓人反思,當生命自主與兒童保護發生衝突時,制度到底該如何取捨。

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